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지역사회 통합돌봄 관련 법안이 연이어 발의된 가운데 바른의료연구소(이하 바의연)가 해당 법안들이 일으킬 현실적인 문제를 지적하는 동시에 지역사회 통합돌봄을 추진하는 세력에 대한 경계의 눈초리를 보내고 있다.
바의연은 지난 5월 2일 간호법 관련 논란이 한창 거셀 당시 “간호법 강행 추진 배경에 지역사회 돌봄사업이 있고, 김용익 전 건강보험공단 이사장을 중심으로 다수의 더불어민주당 의원과 유력 인사들이 돌봄사업을 추진하기 위한 재단까지 만들어 적극적으로 추진하려는 움직임을 보이고 있다”라며 “간호협회 등에서 간호법 제정 목적을 ‘간호사 처우 개선’에서 ‘돌봄사업 참여’로 바꾼 것도 이러한 흐름과 무관하지 않을 것”이라고 지적한 바 있다.
실제로 김용익 전 이사장이 지역사회 돌봄사업 추진을 위해 만든 ‘돌봄과 미래’라는 재단의 설립에 고문으로 참여했던 더불어민주당 남인순 의원은 5월 11일 ‘지역돌봄보장법안’이라는 이름으로 지역사회 통합돌봄을 위한 법안을 발의했고, 5월 26일에는 더불어민주당 신현영 의원이 ‘지역사회 통합돌봄에 관한 법률안’을 발의했다.
이에 바의연은 신현영 의원이 발의한 법안 내용을 중심으로, 지역사회 통합돌봄 관련 법안들의 문제점을 조목조목 짚었다.
먼저 지역사회 통합돌봄 법안은 지역사회 돌봄의 이상적인 부분만을 강조하는 점을 들었다. 이 법안의 제1조에서는 법안의 목적을 ‘지역사회에서 자립적인 생활을 영위할 수 있도록 지원하여 삶의 질 향상과 인간다운 생활의 유지 및 증진에 이바지하는 것’이라고 정의하고 있다.
그러나 바의연은 “엄밀히 말해서 돌봄을 통해 지역사회에서 자립적인 생활을 영위할 수 있는 독거 돌봄 대상자는 거의 찾기 어려운 수준”이라며 “올바른 돌봄 정책은 시설 돌봄과 지역사회 돌봄을 현실적인 비율로 조정하며 운영하는 것”이라고 밝혔다.
특히, 지역사회 돌봄의 경우는 시설 돌봄에 비해 요양 대상자 1인당 투입되는 재원이나 인력 규모가 훨씬 크기 때문에 비용 효율적인 운영을 위해서는 오히려 지역사회 돌봄의 목적을 ‘의료기관에서의 질병 치료→시설에서의 돌봄→지역사회 돌봄→돌봄 서비스로부터의 독립’으로 잡아야 한다고 봤다. 또한 지역사회 돌봄에서 장기적으로 독립이 어려운 대상자는 요양시설 입소나 의료기관 입원이 필요한지에 대한 평가도 수시로 이뤄져야 한다고 덧붙였다.
아울러 해당 법안의 목적대로 지역사회 돌봄 서비스를 정부와 지자체가 생애 마지막까지 제공하고 시설 입소를 최소화하는 방향으로 시스템을 만든다면, 초고령화 사회를 앞둔 상황에서 감당하기 힘들 정도의 막대한 재정이 투입되는 점, 거동이 힘들거나 치매 환자의 경우 아무리 지역사회 돌봄 인프라가 잘 돼 있어도 동거하는 부양가족이 없으면 상시 위험에 노출될 수 있어 오히려 요양시설 돌봄이 훨씬 안전한 점 등을 지적했다.
바의연은 지역사회통합돌봄정책심의위원회의 공정성에 대해서도 짚었다. 지역사회통합돌봄정책심의위원회는 실질적으로 지역사회 통합돌봄 사업과 관련된 모든 정책 및 예산 등을 결정하는 조직이지만, 통합돌봄 사업의 확장을 반대하는 단체나 대표자는 포함되지 않아 사업이 방만하게 운영되거나 부실 운영이 이뤄져도 이를 견제하거나 막기 어려운 구조라는 것.
또한, 지자체에서는 지역사회 통합돌봄 업무를 수행하거나 지원할 목적으로 설립된 비영리법인이나 단체를 육성 및 지원할 수 있도록 해 지자체의 방만한 운영과 이해충돌 위험성을 우려했다. 바의연은 “지역사회통합돌봄정책심의위원회처럼 견제 세력이 없어 사업은 세금 먹는 하마로 전락하고, 해당 사업에 이권이 개입된 사람들의 주머니만 채우게 될 수 있다”라고 일침을 가했다.
여기에 환자와 돌봄 대상자들의 탈원화를 부추기거나 강제하는 상황도 꼬집었다. 바의연은 “지역사회 통합돌봄 대상자를 적극적으로 찾아내기 위한 사전 조치로 보이지만 신현영 의원에 앞서 남인순 의원이 발의한 ‘지역돌봄보장법안’을 보면 의료기관이나 요양시설의 저항을 막기 위한 처벌 조항이 명시돼 있다”라며 “시설 돌봄과 지역사회 돌봄의 경계에 존재하는 대상자들을 지역사회 돌봄으로 적극적으로 끌어들이기 위한 장치”라고 풀이했다. 무리한 지역사회 돌봄 유치는 사실상 방치로 이어질 가능성도 제기했다.
무엇보다 지역사회 돌봄으로 인한 국민건강보험 재정과 노인장기요양보험 재정 파탄을 우려했다. 바의연은 “지역사회 돌봄은 시설 돌봄보다 훨씬 많은 인력 투입 및 예산이 필요한데 법안에서 제시한 지역사회통합돌봄기금의 재원을 보면 예산 확보도 쉽지 않을뿐더러, 그간 지자체들의 행태로 볼 때 기금의 효율적인 운용도 기대하기는 어려울 것”이라며 비관적으로 전망했다.
이러한 종합적 분석을 통해 바의연은 지역사회 통합돌봄을 법안 계획처럼 진행하는 것은 무리이고 사실상 불가능하다고 못 박은 뒤 “다양한 형태의 시범사업과 연구를 통해 대한민국 실정에 맞는 돌봄 형태를 개발하는 것이 중요하다”라며 “무조건 지역사회 돌봄만을 고집하지 말고, 시설 돌봄의 다양화와 인프라 개선 등을 통해 돌봄 서비스의 다변화와 효율화를 꾀하는 것도 중요한 부분”이라고 제안했다.
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경기메디뉴스 - 한진희 기자
2023-06-20
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[메디컬투데이=이한희 기자] 국민건강보험공단이 하반신마비, 사지마비에 대해서도 노인성 질병 인정범위에 추가하는 방안을 추진한다.
최근 건보공단은 ‘65세 미만 노인성 질병 확대를 위한 인정범위’ 연구용역과제 제안요청서를 공단 홈페이지에 게재했다. 소요 예산액은 2500만원이다.
이번 연구는 65세 미만의 경우에도 노인성 질병으로 일상생활 수행이 어려운 경우 대상자에 포함하나 질병의 범위를 제한적으로 인정하기 위함이다.
앞서 공단은 지난 2014년 65세 미만자 노인성 질병 인정범위의 적정성 등에 대한 연구를 통해 우선적으로 추가해야 할 질병으로 척수성 근위축 및 관련 증후군(G12), 달리 분류된 질환에서의 일차적 중추신경계통에 영향을 주는 계통성위축(G13), 다발경화증(G35), 하반신마비 및 사지마비(G82)를 제시했다.
이 중 지난해 하반신마비 및 사지마비를 제외한 3개 질병을 추가해 ‘노인장기요양보험법 시행령’을 개정했다. 하반신마비 및 사지마비는 손상‧사고에 의한 비율이 높아 연구를 통한 추가 검토가 필요성이 제기됐다.
제시된 연구내용으로는 연구팀은 현재 인정하고 있는 65세 미만 노인성 질병을 분석해 지속적인 노인성 질병 추가를 위한 노인성 질병 인정기준을 정립해야 한다.
이와 함께 하반신마비 및 사지마비 질병의 의학적 검토를 통해 발병 원인과 발병 시기, 치료경과 및 후유장애 등을 분석하고 발병 원인별 기능장애 정도와 노인성(퇴행성) 질병의 연관성도 분석해야 한다.
이를 통해 노인장기요양보험법 시행령 제2조 노인성 질병 개정(안) 제시를 통해 노인성 질병의로서의 적정성, 일상생활 기능 장애 유발 위험성, 요양과 의료 필요도의 상대적 중요성을 고려해 인정 범위를 제시해야 한다. 또한 관련 전문 학회를 대상으로 구성된 자문회의를 운영해 전문가 자문을 구해야 한다.
메디컬투데이 - 이한희 기자
2023-06-20
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연속재생앵커요즘 어린이집, 출생은 줄고 인구가 고령화하면서 정원이 줄다 못해 아예 문을 닫는다는데요.폐업한 어린이집은 결국 요양원 같은 노인복지시설로 바뀌는 경우도 있는데, 이마저도 쉽지는 않다고 합니다.이선영 기자입니다.리포트경남 하동군의 재가노인복지시설입니다.30여 명의 어르신들이 책상 앞에 모여 앉았습니다.[박지수/사회복지사]"모양 보시고 우리 거북이 모양부터 만들어 볼게요."책상 위에 놓인 그림의 모양을 보고 블록으로 따라 만듭니다.[이정남]"<와서 뭐 하는 게 제일 재밌으세요?>난 미술이 제일 재밌어요. 내가 일등이다."어르신들이 쓰고 있는 교구는 지난해까지 어린이들이 쓰던 교구였습니다.20년 동안 줄곧 어린이집이었던 이곳은 원생이 줄면서 지난해 재가노인복지시설로 업종을 변경했습니다.[장정욱/가족사랑 어르신유치원장]"젊은 사람들은 직장과 아이들의 교육을 위해서 도시로 이사를 가면서 3, 4년간 정원이 미달됐습니다. 앞으로도 계속 줄어들 것 같아서 (변경하게 됐습니다.)"새싹반, 귀염둥이반, 행복한반이었던 교실은 어르신들이 밥을 먹고 신체활동을 하는 생활실로 바뀌었습니다.그나마 이 시설은 사정이 나은 편입니다.한때 원생이 100명에 이르던 이 어린이집은 현재 원생이 5명뿐입니다.노인복지시설로 업종을 변경하려고 해도 시설 설치비용이 만만치 않아 쉽지 않습니다.그렇다고 폐업하는 것도 어려운 상황입니다.어린이집과 같이 공익 목적의 사회복지법인은 운영을 포기하면 해당 자산이 모두 국가로 환수됩니다.때문에 막대한 적자를 감수하면서 버티고 있는 실정입니다.[주수현/어린이집 원장]"마음대로 해산할 수도 없고, 노인시설로 바꾸려면 시설 개조 비용도 너무 많이 들어서 이러지도 저러지도 못하는 (상황입니다.)"최근 4년 사이 전국적으로 문 닫은 어린이집은 6천 곳, 반면 같은 기간 노인시설은 8천 곳 정도 늘었습니다.
MBC뉴스- 이선영 기
2023-06-20
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▲ 사무장병원 적발 현황 (자료=최혜영의원실 제공) [메디컬투데이=이재혁 기자] 한 사람이 ‘사무장병원’을 총 18번 열어 77억원을 챙겼고, 국민건강보험공단은 이를 총 4차례에 걸쳐 적발했지만, 단 한 푼도 회수하지 못한 것으로 드러났다.국회 보건복지위원회 소속 더불어민주당 최혜영 의원이 국민건강보험공단으로부터 제출받은 ‘사무장병원 적발 현황(자연인)’에 따르면 총 2297명이 불법으로 의료기관을 개설해 6조4914억원을 챙긴 것으로 드러났다.이 가운데 2회 적발된 사람이 198명이었으며, 3회 적발자는 32명, 4회 적발자도 3명이나 됐다.최다 적발사례를 살펴보면 김모씨는 지난 2014년 11월부터 2017년 9월까지 총 4차례에 걸쳐 18개 불법 개설 의료기관 운영 사실이 적발됐다. 특히 2017년 9월 4차 적발시에만 무려 14개 사무장병원이 적발됐다. 김씨가 18곳에서 챙긴 금액은 총 76억8300만원에 달한다.안모씨는 2013년 10월부터 2017년 6월까지 4차례의 적발을 통해 한의원 3곳, 한방병원 1곳을 불법 개설해 운영한 것으로 드러났으며, 적발 금액은 총 16억2200만원으로 집계됐다.또 다른 김모씨는 2013년 6월부터 2020년 1월까지 4차례에 걸쳐 요양병원 6곳이 적발됐으며 적발 금액만 64억800만원이었다.문제는 공단이 적발 금액의 대부분을 돌려받지 못하고 있다는 점이다. 이번에 제출된 자료에서 적발금액 6조4914억원 중 환수금액은 1512억2100만원으로 2.33%에 그쳤다.4회 적발사례를 살펴봐도 상황은 마찬가지다. 총 18개 병원에서 76억8300만원을 챙긴 김씨로부터는 단 한푼도 받지 못했으며, 6개 요양병원에서 64억800만원을 편취한 또 다른 김씨로부터는 100만원을 환수했을 뿐이다. 안씨로부터는 5100만원을 환수하는데 그쳤다. 메디컬투데이 이재혁 기자(dlwogur93@mdtoday.co.kr)[저작권자ⓒ 메디컬투데이. 무단전재-재배포 금지]
메디컬투데이 - 이재혁 기자
2023-06-19
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장기요양기관에서 환자를 보살피는 가족 중 39.0%가 더 나은 장기 요양 돌봄 서비스를 위해 추가 금액을 지불할 의사가 있다는 연구 결과가 나왔다.건강보험심사평가원 연구팀은 노인장기요양보험 수급자 환자를 간병하는 가족 1,111명을 대상으로 진행한 간병 서비스 설문 결과를 한국노인간호학회지에 최근 발표했다.연구팀은 지난 2021년 6월 7일부터 8월 7일까지 가족 간병인을 대상으로 소득 수준을 조사하고, 장기요양돌봄 서비스에 대한 추가 금액을 지불할 의사가 있는지에 대해 물었다.Differences in Willing to Pay According to Income Level그 결과, 39.0%에 달하는 보호자들이 더 나은 간병 서비스를 위해 현금을 지급할 수 있다고 답했다.다만, 응답자의 소득수준별로 지급 의향에 대한 차이를 보였다. 소득별로 추가금에 긍정적으로 답한 비율은, 한 달 수입이 100만원 미만인 경우 23.0%, 100만원 이상 300만원 이하는 33.0%, 300만원 이상 500만원 미만은 46.7%, 500만원 이상은 59.3%로 각각 조사됐다.추가금 지불 의사는 보호자들이 느끼는 장기요양 서비스에 대한 만족도와 질 개선의 필요성에 따라서도 달랐다.연구팀에 따르면 1,111명 중 848명은 장기요양돌봄 서비스에 만족도를 느끼고 있었으며, 만족도가 높을 경우에 추가 금액 지불의사가 높았다. 예를 들어 월 평균 수입이 100만원 미만 소득 가구의 경우 장기요양돌봄 서비스에 만족하지 않은 경우 16.7%만 추가 금액을 지급하겠다고 했으며, 반대의 경우 25.2%로 늘어났다.또한 질 개선에 대한 요구가 높은 경우에도 추가 현금 지급 의사가 높았다. 1,111명 중 520명이 질 개선이 필요하다고 응답했는데, 그중 월 평균 100만원 미만 소득 가구의 경우 32.2%가 추가 현금 지급 의사를 밝혔다. 반면 같은 소득 수준에서 질 개선이 필요없다 답한 가구의 18.6%만 추가 현금을 지급하겠다고 했다.Differences in the WTP According to Income Level After Adjusted by Characteristics of Long-Term Care Service Use연구팀은 “서비스 이용자의 39.0%가 더 나은 서비스를 이용할 수 있다면 지금보다 더 많은 본인 부담금을 낼 수 있다고 했다. 그만큼 양질의 서비스를 이용할 수 있는 제도적 장치가 필요하다는 의미”라며 “인프라뿐 아니라 인력 배치 수준도 고려해 만족도를 높여야 한다”고 말했다.이어 “가족 간병인들이 원하는 장기요양돌봄 서비스와 더 나은 서비스를 위해 추가로 얼마를 지불할 수 있는지, 노인장기요양보험금을 더 낼 의향이 있는지 등을 공론화해 사회적 공감대를 형성할 필요가 있다”고 덧붙였다.
청년의사 - 김주연 기
2023-06-19
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최근 5년간 10만명 당 151.6명 만연 우려코로나19 이후 강원자치도내 요양병원에서 항생제 내성균을 가진 환자가 증가하고 있는 것으로 파악되면서 강원특별자치도감염병관리지원단이 긴급 대책에 나서기로 했다. '카바페넴 내성 장 속 세균' 으로 불리는 항생제 내성균은 주로 고령층이 병원에서 감염되며, 폐렴, 요로감염 등 다양한 중증 감염을 일으키지만 치료할 수 있는 약이 적어 사망의 원인이 되기도 한다. 이에 강원특별자치도감염병관리지원단은 지난 16일 운영위원회를 열고 안건을 의결, 춘천시내 요양병원 신규입원환자에서 카바페넴 내성 장 속 세균(CRE)감염병의 유병률과 위험요인 조사에 착수하기로 했다. 지원단은 당초 간 경변증, 간암 등을 일으킬 수 있는 질병인 C형간염의 도내 발생 현황을 분석할 방침이었으나 코로나19 이후 카바페넴 내성 장 속 세균 환자가 늘고, 도내에서 최근 5년 누적 10만명 당 151.6명에 이르고 있는 점 등을 고려했다고 밝혔다. 이는 C형간염발생률 67명의 2배 수준이다. 지원단은 또 발생 요양병원을 방문해 컨설팅, 감염관리교육 등을 제공할 예정이다.
강원일보 - 박서화 기자
2023-06-19
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사람이 어느 정도 늙었는지를 판단하는 가장 일반적이고 객관적인 기준은 나이다. 그러나 유전자 발현 지표로 보는 생물학적 나이는 섭식, 운동, 수면 같은 생활 습관이나 기분 등의 심리 상태, 생활 환경에 따라 나이보다 어릴 수도 더 많을 수도 있다.스트레스는 생물학적 노화를 촉진하는 요인 가운데 하나다. 오랜만에 만난 사람한테서 그 사이 팍 늙어버린 느낌을 받았다면, 그 사이 어려운 일을 겪으면서 심한 스트레스를 받았을 가능성이 있다. 그러나 스트레스로 인한 생물학적 노화는 원상회복이 가능하다는 연구 결과가 나왔다.미국 하버드대 의대와 듀크대 의대가 중심이 된 국제연구진은 수술, 임신, 코로나19에 감염된 사람들과 생쥐 실험 데이터를 분석한 결과, 이런 사실을 확인해 국제학술지 <셀 메타볼리즘>에 발표했다.연구진은 DNA의 메틸화 정도를 통해 생물학적 나이를 측정하는 후성유전학 시계를 개발해 이번 연구에 활용했다. 디엔에이 메틸화란 디엔에이의 특정 부위에 메틸기(-CH3)가 달라붙는 현상을 말한다. 메틸기는 염기서열을 바꾸지 않은 채 유전자 발현을 제어하는 후성유전물질이다. 메틸기가 마치 따개비처럼 유전자 바깥쪽에 붙어 유전자의 발현을 억제하기 때문에 과학자들은 메틸화 정도를 디엔에이의 노화 정도를 판별하는 지표로 쓴다.연구진은 우선 수술을 받은 평균 81살 노인 9명의 디엔에이 메틸화를 측정했다. 그 결과 수술 기간 동안은 이들의 생물학적 나이가 크게 올라갔지만, 그 다음주에는 수술 전 수준으로 돌아간 것을 확인했다.연구진은 이어 코로나19로 입원한 29명의 입원 중과 퇴원 후 생물학적 나이를 측정했다. 여기서도 비슷한 결과가 나왔다. 이들의 평균 연령은 60살이었다.하지만 개인마다 생물학적 노화의 진행 정도는 달랐다. 응급 수술이 아닌 자신의 선택에 의해 수술을 받은 환자나 남성 코로나19 환자에게선 노화 역전 현상이 관찰되지 않았다. 연구진은 코로나19의 경우 남성의 회복 기간 더 오래 걸리기 때문인 것으로 추정했다.연구진은 마지막으로 임신 여성 200여명이 포함된 4건의 연구 데이터를 수집해 분석했다. 여성들의 생물학적 나이는 임신 기간 중 증가했다가 출산 후 6주가 지나면서 임신 초기 수준 이하로 떨어졌다. 생쥐의 임신 전, 임신 중, 임신 후의 생물학적 나이를 측정한 실험에서도 같은 결과가 나왔다. 스트레스 상황에서 벗어나면 흰머리카락도 다시 원래의 색으로 돌아갔다. 픽사베이흰 머리카락도 다시 원래의 색으로연구진은 또 젊은쥐와 늙은쥐를 외과적으로 연결한 실험에서 늙은쥐의 피가 젊은쥐로 흘러들어가자 젊은쥐의 생물학적 나이가 증가했다가, 둘 사이를 분리하자 다시 예전으로 돌아가는 걸 발견했다.스트레스를 받는 동안은 생물학적 노화가 빨리 진행되지만 스트레스가 사라지면 다시 젊어진다는 생각은 뉴욕 컬럼비아대 과학자들의 2020년 연구와도 맞아떨어진다. 연구진은 평균 연령이 35살인 남녀 14명의 머리카락을 조사한 결과, 2주간의 휴가를 갔다온 사람과 이혼으로 인한 스트레스에서 막 벗어난 사람한테서 하얗게 변했던 머리카락이 다시 원래 모발색으로 돌아오고 있는 걸 확인했다.그러나 오스트레일리아 시드니대 루이지 폰타나 교수는 과학전문지 <뉴사이언티스트>에 “생물학적 나이가 단기적으로 역전될 수는 있지만 전체적으로는 여전히 노화는 계속 진행된다”며 “흰머리가 어느 정도 색을 되찾을 수는 있지만 10살 때의 머리카락으로 되돌아갈 수는 없다”고 말했다.연구진은 그럼에도 생물학적 노화를 최소한 조금이나마 역전시킬 수 있다는 걸 확인했다는 데 큰 의미를 두고 있다. 공동저자인 듀크대 제임스 화이트 교수(혈액학)는 “많은 사람들이 일단 노화의 사다리를 오르기 시작하면 되돌릴 방법이 없다고 생각했다”며 “이번 연구는 노화의 역전을 촉진할 수 있는 치료법을 개발할 수 있다는 가능성을 보여준다”고 말했다.
한겨레 - 곽노필 기자
2023-06-16
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[충청뉴스 김정식 기자] 충남 서산시가 2023년 보건복지부에서 시행하는‘재가 의료급여 시범사업’의 수행 지자체로 선정됐다.서산시청사16일 시에 따르면 재가 의료급여 시범사업은 한 달 이상 장기 입원한 의료급여수급자가 퇴원 후 안정적인 생활을 할 수 있도록 돌봄, 식사, 이동, 의료서비스를 통합적으로 제공하는 사업이다.시는 지난 4월 보건복지부에서 진행하는 ‘제4차 재가 의료급여 시범사업 참여 공모’에 신규 참여를 위해 사업 신청을 했다.주 내용은 ▲요양보호사 방문을 통한 일상생활 유지에 필요한 세탁, 청소 등 가사 지원 ▲주2~3회 밑반찬과 식자재 지원 ▲병의원 외래 이용 택시비 지원 등이다.시는 이번 사업에 선정됨에 따라 사업 준비 기간을 거쳐 오는 7월부터 한 달 이상 장기 입원한 의료급여 수급자 10여 명을 우선 선정한 뒤 시범사업을 본격적으로 진행할 예정이다.최신득 사회복지과장은 “장기 입원 중인 의료급여수급권자분들이 지역사회에 안정적으로 정착할 수 있도록 지속적인 사례관리 활동을 지원해 나갈 것“이라며 ”앞으로도 적극적인 의료급여 사업을 추진해 나가겠다고“라고 밝혔다.
충청뉴스 - 김정식 기
2023-06-16
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(앵커)광주시립요양병원에서 의료진과 환자를 포함해90명 가까이 옴 증상으로 의심되는피부병 환자가 집단으로 발생했습니다.이런 가운데 병원 노조측이 파업에 들어가면서환자들이 다른 요양병원으로 옮겨졌는데요.그런데 병원측이 환자들을 옮기는 과정에서보호자들에게 피부질환 증상을 제대로 알리지 않아 논란입니다.보도에 김영창 기잡니다.(기자)올해초와 지난달까지광주시립 제1요양병원에서 2명의 옴 확진자가 나왔습니다.이후 해당병원에서는옴 증상과 같은 가려움과 피부발진 등을호소하는 환자와 의료진들이 하나둘씩 늘어났습니다.◀ＳＹＮ▶광주전남 보건의료노조 관계자"이러면서 격리도 안하고 제대로 방역도 안하고 이러다보니까,확산이 됐다고 저희는 보는 거고...이에따라 병원도 환자와 의료진들의 피부상태를지난달 초 부터 집중 점검하는 등 보고서를 매일 기록했습니다.cg 실제 병원 한 동에서피부질환 증상을 보이는 환자는 모두 60여명으로지난달 말부터 최근까지 6명은 악화상태,나머지는 재발 또는 피부 착색 등을 보인다고 작성돼 있습니다.cg환자를 돌보는 의료진 30여명도 피부질환 증상을 보였는데,5~6명은 악화 또는 재발 증상을 보인다고 기록돼 있습니다.환자와 의료진을 포함해 90명 가까이진드기 일종인 옴과 같은피부질환 증상을 호소하고 있는 상황.그런데 병원측은 옴 환자가 아니라는 이유로격리조치나 제대로 된 방역도 하지 않은 것으로 알려졌습니다.◀ＳＹＮ▶광주전남 보건의료노조 관계자업무팀 직원들을 동원해 가지고 방역을 또 시켰어요.직원들을 전문가도 아닌 이거는 또 교육도 받고 좀 조심해야 되잖아요.소독하다가 방역하다가 옮기기도 하고이런 가운데 요양병원은임금 갈등으로 노조가 파업에 들어가면서피부질환 증상을 보이는환자들을 다른 요양병원으로 옮겼습니다.문제는 병원측이 환자들을 병원을 옮기는 과정에서보호자들과 다른 요양병원측에피부질환 등을 제대로 설명 하지 않아 논란입니다.자칫 환자들이 치료시기를 놓칠수도 있습니다.◀ＳＹＮ▶환자 보호자(음성변조)(기자)근데 혹시 병원 측에서는 피부질환이나 그런 얘기를 하신 적 있나요?(환자 보호자)아니요. 그런 말씀은 전혀 없던데요.피부질환 가지고는 말씀 안 하시고노조들 파업 관계로 (병원 이동한다.)그런 말씀만 하셨어요.이에대해 요양병원측은 보호자들에게제대로 알리지 않은 것은 사실무근이라며또 90명에 가까운 옴 환자 의심 증상에 대해선옴이 아닌 일반적인 피부질환이라고 반박했습니다.◀ＳＹＮ▶장윤정 / 광주시립제1요양병원 과장이제 주치의 선생님들이 봤을 때 옴이라고진단을 내리신 적은 없고 뭐 다른 피부과 의사 선생님한테개인적인 자문을 받았을 때도 옴은 아니라고 하셨고환자 상태에 따라서 피부 처치를 하신 거죠."광주시는 특별전담반을 구성해역학조사를 진행한 뒤 후속조치에 나선다고 밝혔습니다.
MBC뉴스 - 김영창 기자
2023-06-16
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경기 수원시에 사는 A(75)씨는 지난해 6월 담뱃값을 주지 않는다는 이유로 아들 B씨에게 폭행을 당했다. 아들은 앉아 있던 어머니의 등을 발로 차서 넘어뜨린 후 수차례 밟는 등 폭행했다. 그래도 분이 풀리지 않은 듯한 아들은 집안의 접시를 집어던지는 등 난동을 부렸고, 결국 존속폭행과 노인복지법 위반 등의 혐의로 재판에 넘겨졌다.한국 노인 인구 비중이 2025년 20%를 넘어 초고령사회로 진입할 것으로 예상되는 가운데 언어·신체폭력을 당하는 노인이 해마다 늘고 있다. 노인학대 사례 10건 중 4건은 배우자에 의한 학대 같은 ‘노노(老老)’ 학대인 것으로 나타났다. 자식과 따로 사는 노인부부가 늘어나면서 배우자에게 집중된 돌봄 부담을 덜어주고 노인 학대에 대한 대응을 강화해야 한다는 지적이 나온다.보건복지부는 15일 ‘제7회 노인학대 예방의 날’을 맞아 지난해 전국의 노인보호전문기관 37곳에 접수된 노인학대 신고현황과 사례를 분석한 보고서를 공개했다. 지난해 노인학대 신고 건수는 1만9552건이었고 이 중 6807건(34.8%)이 학대 사례로 판정됐다. 신고 건수와 학대 사례는 전년보다 각각 0.8%, 0.5% 증가했다. 코로나19 대유행으로 경로당 등이 문을 닫으면서 가정 내 노인학대 신고 건수가 급증한 것과 비교해 지난해 증가율이 높진 않다. 하지만 노인학대 신고 건수와 실제 학대 사례는 매년 늘어나고 있다.지난해 노인학대 사례를 분석한 결과를 보면 배우자에 의한 학대가 2615건(34.9%)으로 가장 많았다. 배우자를 학대한 가해자는 대부분 남성(87.8%)이었다. 이어 아들 2092건(27.9%)과 기관 1362건(18.2%), 딸 620건(8.3%) 등의 순이다. 이전엔 아들에 의한 학대가 가장 많았는데, 2021년부터 배우자와 아들의 순위가 바뀐 뒤 지난해 배우자 학대 비율이 더 커졌다. 자녀와 함께 사는 가족이 줄어들고 배우자가 서로를 돌보는 가구 형태가 늘었기 때문으로 분석된다.복지부 관계자는 “노인 부부 가구가 증가하며 부부간 돌봄 부담이 커지고 있고, 코로나19 장기화와 맞물려 배우자 학대 사례가 많아지는 것으로 보인다”고 설명했다. 복지부의 ‘2020년 노인실태조사’에 따르면 노인부부 가구 비율은 2008년 47.1%에서 2020년 58.4%로 증가한 반면 자녀와 함께 사는 노인 가구는 같은 기간 28.4%에서 20.1%로 줄었다.학대 사례를 가구 형태별로 봐도 노인부부 가구가 36.2%로 가장 많았고, 자녀동거 가구는 29.9%를 차지해 뒤를 이었다. 노인부부 가구와 배우자 학대 비율이 함께 높아지면서 ‘노노 학대’ 비중도 42.2%로 4년 전보다 6%포인트 올랐다.학대의 굴레에서 벗어나지 못하는 사례도 증가하고 있다. 재학대 사례는 817건으로 전년보다 10.6% 늘었고, 2018년(488건)과 비교해 최근 5년간 67.4% 증가했다. 재학대 사례의 98.3%는 가정 내에서 발생하는 것으로 조사돼 계속되는 학대를 막기 위한 조치가 시급한 것으로 보인다.복지부는 앞으로 노인학대 신고와 재발방지 대응체계를 강화할 방침이다. 복지부 관계자는 “코로나19 상황이 완화돼 바깥 활동을 할 수 있고 부양 스트레스나 가족과 오래 같이 있는 부분이 줄어 배우자의 학대가 감소할 수 있다”면서도 “제한됐던 이동이 자유로워지면 은폐됐던 학대가 발견될 여지도 있다”고 설명했다.
세계일보 - 이정한 기자
2023-06-15
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지난달 인천의 한 요양병원에서 간병인이 자신이 돌보던 60대 노인의 항문에 배변매트 조각을 집어넣는 학대를 벌이다 경찰에 붙잡혔다. 같은 달, 경기 양평군에서도 홀로 사는 노인의 집에 십여 년간 눌러 살며 폭행을 일삼은 60대도 덜미를 잡혔다. 이처럼 현재 진행형인 노인 학대. 6월 15일로 제7회 '노인학대 예방의 날'을 맞았지만 초고령화 시대, 노인 학대는 오히려 나날이 늘고 있다. 12일 국민의힘 김도읍 의원실이 경찰청으로부터 제출받은 자료에 따르면 '노인 학대 신고 건수'는 지난해 1만 2964건으로, 2018년 7662건에 비해 5천여 건 가량 늘었다. 2018년 신고 건수는 7662건, 2019년 8545건, 2020년 9707건, 2021년 만 1918건으로 5년째 꾸준히 늘어왔다. 신고 건수는 나날이 늘고 있지만 검거율은 20%대에 그친다. 노인 학대 검거율은 △2018년 19.1%(1462건) △2019년 22.3%(1906건) △2020년 23.5% △2021년 23.7%(2823건) △2022년 24.1%(3129건)으로, 매년 소폭 증가하고 있지만 신고 건수 대비 검거율은 현저히 낮다. 검찰이 노인 학대 가해자를 재판에 넘기는 기소율도 30%대 수준으로 그리 높지 않다. '노인 학대 기소율'은 △2018년 30.2%(1519명 중 459명) △2019년 32.7%(1943명 중 636명) △2020년 29.5%(2336명 중 689명) △2021년 34.8%(2886명 중 1005명) △2022년 34.6%(3195명 중 1106명)에 불과했다. 인천대학교 전용호 사회복지학과 교수는 이러한 실태에 대해 "(검거율이나 기소율이 낮은 이유는) 학대 초기 조사 단계부터 경찰이나 지자체가 유기적으로 함께 결합을 해서 증거를 찾아야 하는데 현재는 노인보호 전문기관 인력도 적고 열악한 상황이라 쉽지 않은 상황"이라고 분석했다. 학대 유형을 살펴보면 신체적 학대가 가장 많았고, 정서적 학대, 성 학대, 방임, 경제적 학대 등이 그 뒤를 이었다. 지난해의 경우, 검거까지 이어진 노인학대 3129건 중 신체적 학대가 2549건으로 80%를 넘었고, 정서적 학대가 293건, 성적 학대가 2건, 방임 12건, 경제적 학대가 11건, 중복 학대가 57건, 기타 학대가 205건이었다. 게다가 통계에 채 잡히지 않은 노인 학대가 많을 것으로 추정해도 무리가 아니다. 전 교수는 "접수된 신고 건수보다, 가정 내 학대나 시설 내 학대를 대부분 그냥 쉬쉬하면서 넘기는 경우가 많기 때문에 실제는 훨씬 더 많을 것으로 추측된다"고 지적했다. 최근 들어서는 경제적 학대가 크게 늘어나는 추세다. 이화여자대학교 정순둘 사회복지학과 교수는 "치매 등으로 인해 재산 관리를 하지 못하는 노인들을 상대로 재산을 갈취한다든가 적법하지 못한 방식으로 유산을 상속받고 가로채는 경우가 최근 늘어나고 있다"고 말했다. 배우자 학대하는 노노(老老)학대가 절반 이상또 하나 눈에 띄는 점은 노인이 자신의 배우자 학대하는 '노노(老老)'학대 비중이 점차 늘고 있다는 사실이다.검거까지 이어진 노인학대 중 '노노'학대의 비율은 △2018년 41.2%(1519건 중 626건) △2019년 48.3%(1943건 중 939건) △2020년 46.4%(2336건 중 1083건) △2021년 46.6%(2886건 중 1345건) △2022년 51.8%(3195건 중 1655건)까지 늘어났다. 지난해의 경우 노인 학대의 절반 이상이 '노노'학대다. 배우자 뿐 아니라 자녀나 손자녀, 친척 등이 가해자인 경우까지 전부 합칠 경우, 노인 학대의 90% 이상이 친족에 의해 벌어졌다. '노노'학대의 비중이 높은 이유로 '돌봄의 과부화'가 꼽힌다. 기대수명이 늘어나고 노인 인구 비중이 높은 초고령화 시대가 도래한 부작용으로, 그만큼 돌봄의 부담도 점점 커졌다. 한림대학교 석재은 사회복지학과 교수는 "노인 인구가 많아지고 기대 수명이 늘면서 돌봄 기간이 굉장히 길어지게 된다"면서 "돌봄의 부담을 가진 노인들은 본인도 체력적으로 힘들고 심리적으로 여유가 없다보니 스트레스를 받아 학대로 이어지는 경우가 많다"고 지적했다. 정 교수 또한 "돌봄의 어려움이다. (배우자도) 같이 늙어가는데, 돌보는 일이 너무 힘들고 어렵다보니 돌보는 배우자가 가해자가 될 수밖에 없는 상황"이라고 꼬집었다. '돌봄의 과부화' 해소하고, 노인 학대 예방 체계 촘촘히 구축해야전문가들은 '노노'학대를 비롯해 노인 학대를 해결하려면 노인 돌봄과 부양의 부담을 덜어, 노인돌봄이 노인학대로 이어지지 않도록 사전에 예방해야 한다고 입을 모았다. 노인이 자신의 배우자 및 가족인 노인을 하루 24시간 돌보는 고된 돌봄 노동에서 잠시나마 벗어나 여유를 찾을 수 있어야만 한다는 주장이다. 이를 위해 장기요양보험제도의 '단기보호'를 의무적으로 이용하게 하고, 돌봄제공자들에 대한 심리적 지원도 필요하다고 지적했다. 석 교수는 "단기보호는 돌봄 대상자를 24시간 케어해주고, 돌봄을 도맡아왔던 가족들에게 휴식을 주는 것"이라며 "단기보호와 더불어 돌봄을 제공하는 노인들에게 심리적인 상담을 제공하거나, 가족돌봄자 지원 프로그램을 활성화시켜야 한다"고 꼬집었다. 그러면서 "분명 우리 사회의 돌봄 노동의 상당부분을 가족 돌봄자가 도맡고 있는데, 우리는 그것을 간과하고 있다"고 덧붙였다. 노인 학대 대응체계를 강화해야 한다는 지적도 잇따랐다. 지난 2021년 서울경찰청은 전국 최초로 경찰과 지자체, 노인보호전문기관의 협력체계를 구축해 학대 우려 노인에 대한 유관기관 합동점검을 실시하고 있지만, 여전히 충분치 않은 상황이다. 전 교수는 "노인보호 전문기관의 인력 자체도 적을 뿐더러, 전국의 지자체가 200개가 넘는 반면 노인보호 전문기관은 30여 개에 불과해 열악한 상황"이라면서 "경기도 같은 경우, 노인 학대를 전담하는 직원이 없는 것으로 안다"고 말했다. 그러면서 "보건복지부나 기획재정부가 노인 학대 예방에 더 많은 인력과 예산 등을 투입해야 한다"며 "미국의 경우 한 곳당 수십 명의 노인 학대 전담 인력이 있다"고 지적했다. 현재 국회에도 노인통합정보시스템을 구축해 노인 학대 관련 기관 및 단체가 유기적으로 연계하도록 하는 '노인복지법 일부 개정 법률안', 노인 학대 신고 의무 규정을 강화하는 '노인복지법 일부 개정 법률안' 등 노인 학대 관련 개정안들이 발의됐다. 궁극적으로는 노인 학대가 얼마나 심각한 문제인지 올바른 인식이 사회에 자리 잡아야 한다는 분석도 나온다. 전 교수는 "노인의 경우 아무래도 생산적·경제적 측면에서 별로 도움이 안 된다는 인식이 있다 보니, 미래 세대의 자원으로 여겨지는 아동에 대한 학대에 비해 대책이 부족하다"면서 "아동학대만큼 노인 학대도 심각한 문제라는 인식이 공유돼야 한다"고 지적했다.
CBS노컷뉴스 - 민소운 기자
2023-06-15
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[메디칼업저버 박서영 기자] 국민건강보험공단은 일명 사무장병원이라 불리는 불법개설기관 특성에 관한 데이터를 분석해 의료기관별‧지역별‧불법개설 사실 인지경로별 환수결정 현황을 14일 공개했다.공단은 그동안 공단 행정조사를 통해 불법개설기관을 적발하는 데에 총력을 기울인 결과, 행정조사를 시작한 지난 2014년부터 환수결정된 기관의 비율이 점차 증가하는 추세를 보이고 있다고 밝혔다.특히 조사대상 기관의 적발률을 높이기 위해 고도화된 시스템(BMS)을 도입, 과거 동일기관 근무이력 등 다양한 가담자들의 복잡한 관계를 도식화하는 네트워크 지표를 개발해 자체분석에 따른 불법개설기관 이상 탐지 기능을 향상시킨 쾌거를 올렸다.이러한 노력으로 민원신고에 의한 적발률(35.3%)보다 공단 자체 분석에 의한 적발률은 40.3%로 공단 자체 분석을 통한 조사건의 환수결정률이 더 높은 양상을 보였다.2021년 12월 기준 불법개설기관 의료기관 종별 환수결정 현황을 살펴보면 의원이 38.7%로 가장 많고, 그 다음으로 요양병원(18.2%), 한의원(13.7%), 약국(12.0%) 순으로 나타났다.의원의 비율이 높은 이유로는 개설 수 자체가 많을뿐더러, 사무장병원으로의 개설 접근이 용이한 것으로 판단된다. 기관 당 금액은 불법개설로 운영된 기간이 2년 7개월로 가장 긴 요양병원이 63억 원으로 가장 많고, 약국이 27억 원, 병원, 의원이 각각 24억 원, 7억 원이었다.불법개설기관 환수결정 현황을 지역별로 살펴보면 경기도가 20.2%, 서울 19.4%, 부산이 11.7% 순이었다.종별로 병원과 약국은 경기도에서 가장 많이 적발되었으며, 의원 및 치과의원과 한의원은 서울 지역에서, 요양병원은 부산이었으며 한방병원은 광주에서 가장 많이 적발되었다. 설립구분에 따라서는 개인 설립기관이 986개소로 법인 설립기관 수인 712개소 보다 1.4배 많았다.다만 조사주체에 따라 조금 다른 양상을 보였는데, 공단 행정조사 건 중에서는 법인 설립이 개인 설립보다 1.7배 많은 반면, 수사기관 자체 수사건 중에서는 개인이 법인 보다 1.8배 더 많은 모습을 보였다.
메디칼업저버 - 박서영 기자
2023-06-15
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선진화된 의료와 돌봄 체계 향상을 위해 보건복지부가 시범사업으로 도입한 장기요양 재택의료센터의 인력과 지원이 크게 부족한 것으로 나타났다. 고령화 사회로 진입하면서 돌봄과 재택의료 서비스에 대한 수요가 높아지고 있는 만큼 개선이 필요하다는 지적이다. 14일 보건복지부 등에 따르면 지난해 12월부터 시작된 장기요양 재택의료센터는 혼자 거동이 불편한 노인을 대상으로 의사와 간호사 등이 직접 찾아가 의료서비스를 제공하는 사업이다. 진료실이 아닌 집에서 편안하게 의료서비스를 받을 수 있어 수급자들의 호응도가 높다. 재택의료 서비스는 지난 3월 말 기준 전국 28개 의료기관이 참여하고 있으며, 장기요양 수급자 1천61명에게 서비스가 제공되고 있다. 참여 중인 도내 의료기관은 ▲서안성의원(안성) ▲연세송내과(파주) ▲새안산의원(안산) ▲희망의원(시흥) ▲서울홈케어의원(남양주) ▲부천시민의원(부천) ▲연세365매일의원(고양) ▲수정구보건소 ▲경기도의료원(수원·파주병원) ▲국민건강보험 일산병원 등 10곳이다. 이들 의료기관에서는 재택의료팀 단위(의사, 간호사, 사회복지사 등 각 1인 이상)로 의료서비스가 필요한 장기요양 수급자(1~4등급) 가정에 방문해 의료서비스를 제공한다. 의사는 월 1회 이상 방문 진료, 간호사는 월 2회 이상 방문간호가 원칙이다. 의료기관은 재택의료 기본료로 14만원을 지원받는다. 하지만 경기도내 의료기관들은 인력 부담, 진료 수가 지원 부족 등의 어려움을 호소하고 있다. 재택의료센터 시범사업에 참여 중인 A의원 관계자는 “재택의료 전담의사는 1명인데, 담당하고 있는 수급자는 28명이다. 신청자가 점점 늘어나고 있지만 인력이 부족해 받지 못하는 상황”이라며 “장기요양 수급자의 초진 시 평균 진료시간만 1시간이 소요돼 이동시간을 포함하면 하루 동안 방문할 수 있는 가정이 한정적”이라고 토로했다. 여기에 수급자가 입원하거나 일정을 변경해 방문하지 못할 때는 재택의료 기본료인 14만원도 지원받지 못하는 경우가 빈번하다. B병원 관계자는 “재택의료팀이 첫 방문때 입원 치료가 필요하다고 하면, 그 다음에 방문을 못하게 돼 지원금을 아예 받지 못한다”며 “이런 부분에 대한 시정이 필요하다”고 말했다. 하지만 보건복지부는 이 같은 문제에 대한 개선이 어렵다는 입장이다. 보건복지부 관계자는 “재택의료 기본료 부분에 대해서는 당장 개선하기가 어렵다”면서 “시범 사업 평가등을 거쳐서 의료기관과 장기요양 수급자 모두 만족할 수 있도록 제도를 개선해 나가겠다”고 말했다.
경기일보 - 오민주 기자
2023-06-15
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[메디칼업저버 박서영 기자] 국민건강보험공단은 6월 13일~6월 15일 열리는 2023 서울헬스쇼에서 ‘찾아가는 전시체험관’을 운영한다고 13일 밝혔다.이는 고령자 등을 대상으로 다양한 복지용구 체험기회를 제공하고 이용자의 현명한 제품 선택을 지원하기 위해서다.건보공단은 현재 원주시에 소재한 건강보험고령친화연구센터(전시체험관)을 통해 국내‧외 다양한 고령친화용품 체험 기회를 제공해 수요자의 제품 선택권을 보장하고, 이용자가 용품을 본인의 신체 상태나 생활 환경에 따라 올바르게 사용할 수 있도록 지원하고 있다.2층 전시관에서는 280여종의 국내외 고령친화용품(복지용구), 30여종의 장애인보조기기, 그 외 지역우수제품과 신기술 제품 등 다양한 제품을 직접 체험할 수 있다.3층 체험관은 AI와 Iot 신기술 등을 활용한 미래지향적 스마트룸으로, 다양한 형태의 실내외 공간을 통해 일상생활에서 복지용구를 어떻게 활용하는지를 경험할 수 있다. 여기에 더불어 공단은 원주시에 소재한 전시체험관을 방문하기 어려운 대상자에게 보다 더 많은 체험기회를 제공하고자 이동전시체험차량을 활용해 찾아가는 전시체험관을 운영하고 있다.이번 2023 서울헬스쇼에서는 처음으로 이동전시체험차량을 선보일 예정이다.이동전시체험차량은 실제 가정환경과 유사한 실내공간으로 구성해 전동침대 등 14개 품목 총 67개 제품과 고령자를 위한 AI로봇을 직접 체험할 수 있다.또 참여자가 노인생애 체험복을 착용하고 고령자의 신체 상태를 직접 느껴볼 수 있는 노인생애체험 프로그램도 마련돼 있다.공단 요양급여실 조귀래 실장은 “앞으로도 찾아가는 전시체험관을 보다 더 적극적으로 운영해 복지용구의 올바른 활용방법을 제시하고, 장기요양제도 관련 맞춤형 정보도 제공함으로써 고령자의 안전한 재가생활을 지원하고 삶의 질 향상을 위해 노력하겠다”고 밝혔다.
메디칼업저버 - 박서영 기자
2023-06-14
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[메디칼업저버 양영구 기자] 글로벌 제약업계가 개발 중인 '암 백신' 상용화가 가까워지고 있다.현재 암을 예방할 수 있는 백신은 자궁경부암 분야가 유일하다. 자궁경부암은 인유두종바이러스(HPV) 감염에 의해 발생하는 만큼 이를 표적하면 암을 방지할 수 있기 때문이다.그러나 백신은 후천적으로 면역을 부여하는 의약품인 만큼 암 예방을 위한 면역원성 생성을 위해 특정 세포를 표적으로 삼는 것에 회의적 시각도 존재한다.이런 가운데 일부 글로벌 제약사가 개발 중인 암 백신이 임상연구에서 긍정적인 결과를 공개하면서, 자궁경부암 이외 암 백신 개발 탄생을 앞당길 것으로 보인다. 키트루다+mRNA-4157, 상용화 기대감↑후발주자 오토진 세부메란도 추격최근 열린 미국임상종양학회 연례학술대회(ASCO 2023)에서는 MSD 면역항암제 키트루다(성분명 펨브롤리주맙)과 모더나의 신항원 치료제 mRNA-4157 병용요법을 평가한 임상2b상 KEYNOTE-942 연구 결과가 공개됐다.호주 에디스코완대학 Muhammad Adnan Khattak 박사 연구팀이 진행 중인 이 연구는 절제술을 받은 고위험 흑색종(3~4기) 환자를 키트루다+mRNA-4157 병용요법과 키트루다 단독군에 2:1 무작위 배정해 평가했다.mRNA-4157은 3주마다 총 9회 투여됐고, 키트루다는 최대 18주기 동안 3주마다 투여됐다.mRNA-4157은 개별 환자의 종양 돌연변이를 표적하도록 설계된 개인 맞춤형 신항원 치료제로, 환자가 종양 변이 신호에 특이적 항종양 반응을 일으킬 수 있도록 면역체계를 활성화하게 설계됐다.지난 4월 열린 미국암연구학회 연례학술대회(AACR 2023)에서는 KEYNOTE-942 연구의 1차 목표점인 무재발생존(RFS) 데이터가 공개된 바 있다.당시 발표에 따르면 키트루다+mRNA-4157 병용요법의 치료 18개월째 RFS는 78.6%로, 키트루다 단독군 62.2% 대비 사망 또는 재발 위험을 44% 감소시킨 것으로 나타났다.이번 ASCO 2023에서는 주요 2차 목표점인 치료 18개월째 원격 전이 무진행생존(DMFS) 결과가 공개됐다.연구에서 DMFS는 키트루다 첫 투여일부터 원격 재발 또는 모든 원인으로 인한 사망까지의 시간으로 정의했다.연구 결과, 전체 모집단에서 키트루다+mRNA-4157 병용군은 키트루다 단독군 대비 원격 전이 또는 사망 위험을 65% 감소, 임상적으로 유의미한 개선을 보였다(HR 0.347; 95% CI 0.145~0.828; P=0.0063).자세히 보면 키트루다+mRNA-4157 병용군의 DMFS는 91.8%였던 데 비해 키트루다 단독군은 76.8%에 불과했다.국소 재발, 원격재발, 기타 유형의 재발을 경험한 환자 비율은 키트루다+mRNA-4157 병용군이 각각 13.1%, 6.5%, 2.8%였다. 반면, 키트루다 단독군은 각각 18%, 20%, 2%로 집계됐다.아울러 원격 재발 또는 사망을 경험한 환자 비율은 키트루다+mRNA-4157 병용군이 8.4%, 키트루다 단독군이 24%였다.이와 함께 RFS의 바이오마커인 순환종양DNA(ctDNA)에 의한 미세잔존질환(MRD)을 평가한 하위분석 결과도 나왔다.평가 가능한 환자 중 88%는 베이스라인에서 ctDNA가 음성이었는데, 이들에게 키트루다+mRNA-4157을 병용투여할 때 키트루다 단독투여 대비 재발 또는 사망 위험을 78% 줄이는 것으로 나타났다.이 같은 경향성은 ctDNA 양성 환자에서도 유사했다. 그러나 표본 크기가 작아 결과 해석에 한계가 있었다. 이에 연구팀은 추후 연구를 진행한다는 계획이다.3등급 이상 치료관련 이상반응은 두 군이 유사했는데, 키트루다+mRNA-4157 병용군의 가장 흔한 이상반응은 피로, 주사부위 통증, 오한 등이었다.후발주자에도 관심이 쏠린다.바이오엔텍과 로슈의 자회사 제넨텍은 mRNA 암 백신 오토진 세부메란의 임상1상을 진행 중이다. 두 회사는 ASCO 2022에서 오토진 세부메란과 티쎈트릭(아테졸리주맙) 병용요법이 췌장암에 유효성이 있는지 평가하기 위해 진행한 연구를 발표한 바 있다.발표에 따르면 오토진 세부메란+티쎈트릭 병용요법의 50%는 새로운 신생항원 특이 T세포 면역반응을 유도했고, 면역 반응을 보인 환자군은 그렇지 않은 환자군에 비해 RFS가 연장됐다.
메디칼업저버 - 양영구 기자
2023-06-14
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